Category: медицина

общество

Немного математики. Сколько на самом деле должен стоить прием врача?

Оригинал взят у pushisty_cactus в Немного математики. Сколько на самом деле должен стоить прием врача?
Руководитель одной из крупных частных клиник Москвы произвел предварительные и очень приблизительные расчеты окупаемости маленького частного медцентра. Результаты получились весьма показательные.

Дорого, дешево… Что за характеристика? Почему цифра становится политикой? Или делает вид, что становится политикой… Может, все-таки, посчитаем?

Давайте посчитаем!

Давайте построим маленькую практику, где будет вести прием терапевт (врач общей практики), врач УЗИ и врач невролог. Ограничимся этими специальностями для простоты и наглядности.

Collapse )Получим среднюю стоимость приема врача в размере 1 100 рублей или 31$.

Тариф ОМС на прием терапевта – 108 рублей, т.е. 10 раз меньше!

Упс, получилось... Всегда говорил, что тарифы ОМС на порядок (т.е. в 10 раз) ниже реальных экономически оправданных тарифов

Рассмотрена нарочито упрощенная модель практики, которая, по-хорошему, должна быть в каждом микрорайоне (а то и несколько). Таких практик должно быть тысячи. Каждая из них должна быть связана со стационаром, диагностической базой, какой-то КДЛ и прочее. Огромный объем помощи должны взять на себя подобные практики. Там могут вести прием и ЛОРы, и гинекологи, и урологи, и хирурги, и эндокринологи и пр. Это требует дополнительного оснащения.

Что для этого надо? Для этого нужны доступные помещения по нормальным ценам, возможность занимать деньги, управленческий опыт, но главное – это тариф! Тариф – это главный драйвер. Очень здорово, когда владелец этой практики ведущий врач этого маленького лечебного учреждения.

Государство содержит огромный неэффективный актив в виде бесчисленных поликлиник и стационаров. Одних коек в Москве больше 140 тыс. Большинство из них чудовищно неэффективны. На все это хозяйство размазываются огромные деньги. Тарифа не хватает, бюджетом (которого уже тоже нет) затыкают дыры. И т.д.

Так вот я думаю, что здравоохранение – это не занятие медициной. Я думаю, что это экономическая политика, при которой врач с деловым настроем, может легко найти помещение 250-300 м. кв., взять в специально учрежденном государством медицинском банке целевой кредит на льготных условиях, заключить с ФОМСом договор по экономически оправданным тарифам и вести свою практику. Государство обеспечивает доступность медицинской помощи (что и является его конституционной обязанностью), а медициной занимаются медики.

Вот примерно так, если говорить о первичной, доступной, приближенной помощи населению районного масштаба…

Для этого нужна политическая воля и ясное понимание проблемы. Со стационарами и более сложной медициной ситуация несколько иная… впрочем, принципы те же.

К чему это я? А к тому, что никто не формулирует проблем, не ставит вопросы и, соответственно, не получает ответы. Это касается и власть предержащих, и, как бы, общественности, упоенной своей истерикой…

В целом, грустно, что никто не занимается простыми математическими упражнениями…

(с)перто здесь

Так что Маша Гайдар может сколько угодно возмущаться нежеланием частников работать в системе ОМС. При столь низких тарифах для частника связаться с ОМС - значит, работать себе в убыток. А он не может себе этого позволить, потому что других источников финансирования, кроме как собственной прибыли, у него нет. Он не госучреждение, выживающее благодаря халявным условиям аренды и приобретения оборудования (за счет города) и низким зарплатам сотрудников.

общество

Реформа московского здравоохранения под грифом "для служебного пользования"

Оригинал взят у pushisty_cactus в Реформа московского здравоохранения под грифом "для служебного пользования"

Аккурат перед Новым годом, когда москвичи строгали салаты и украшали елки, на сайте столичного департамента здравоохранения под грифом «важно» появилось разъясняющее письмо. Поводом к нему, как сказано, стало распространение в СМИ некорректных данных относительно реорганизации московских больниц, вводящих в заблуждение жителей столицы. Чтобы опровергнуть слухи, чиновники впервые подробно рассказали о том, какие больничные отделения и стационары закрыли, какие перепрофилировали, что сдано в концессию… Все бы хорошо, но, как известно, дорога ложка к обеду. Все события, о которых говорится в письме, случились почти два года назад. А вот о нынешних планах реорганизации в заявлении чиновников практически нет ни слова. Иными словами, несмотря на протесты оппонентов, чиновники от медицины продолжают реформу, не отчитываясь перед населением и не раскрывая карт.

Collapse )

Что в итоге? Вряд ли реформу московской медицины удастся провести тихо, скрытно и быстро, как планировалось. «Мы хотим, чтобы нам четко объяснили, какие учреждения возьмут на себя функции тех, что закрыты», — требует Алла Фролова. И на этот вопрос надо будет ответить. И на многие другие. Незавидная работа, но выбора нет. «Ведь иначе Москва рискует очень быстро стать самым здоровым городом мира, — говорит Юрий Комаров. — Количество заболевших считается у нас по обращаемости. А люди, перейдя на амбулаторное лечение после лихо проведенной «оптимизации» сети лечебных учреждений, могут вообще забросить свое здоровье. У них просто не будет возможности ходить по врачам». Затраты на медицину снизятся, вот только смертность сильно возрастет.

Источник


общество

Рассказ молодого врача, работающего по программе "Земский доктор"

Оригинал взят у pushisty_cactus в Рассказ молодого врача, работающего по программе "Земский доктор"
О грустном.

Заведующая увольняется.
То есть половина врачей нашего ООВП - с 1 ноября перестает работать.
То есть вся нагрузка трех ВОП-участков ляжет на меня.
Главный врач так и не нашла за 4 года способа найти жилье заведующей, которое хотя бы после пенсии стало личным жильем врача. Теперь врач уезжает в Буй (доктор живет в Ивановской области - прим. мое), на четкий и прозрачный договор социального найма, с переходом жилья в собственность через 10 лет отработки.
Как я тут теперь буду выживать - просто не представляю. Хоть ГВ и кричит что найдет на ее место сколько угодно "миллионщиков" - не найдет она. А если бы и нашла - это придет полностью нулевой человек. Но скорее всего будет к нам раз в неделю дополнительный терапевт ездить - и все.
3 ВОП участка - это каторга, я летом на время отпуска заведующей так работал - еле выжил, так это не сезон ОРВИ был. По 8 направлений на мсек в неделю, по 40 пациентов с выпиской ДЛО рецептов, и тд.
Короче я подумываю разрывать контакт и выплачивать неотработанные деньги как ипотеку. Я уже подготовил себе этот путь: я разузнал у приставов порядок выплат в таких случаях, никто не посмеет отобрать у двоих детей квартиру. Даже описи имущества и позорных аукционов от приставов - не будет если я стану исправно платить понемногу. А на работу меня зовут в Медис насовсем - давно. Предлагают ставку педиатра плюс должность заместителя директора по лечебной и экспертной части, обещают зп от 25тр, командировки обучение на управленца и тд.
Для меня это будет тяжелым решением, я привык к своему участку, эти люди уже как родные мне, кому они нафиг нужны кроме меня... Но у каждой жертвы должны быть границы границы работать на 3 участка за все те же 14тр как сейчас - выше моих возможностей.
Такой вот, блин, расклад. Пока надеюсь прорваться - во всяких передрягах бывали, тертые калачи  Месяц -два поработаю один, посмотрю, как оно будет. Но скорее всего мой деревенский этап карьеры приближается к концу...


общество

В Глазове (Удмуртия) объявлена массовая забастовка врачей

Оригинал взят у andrey_konoval в В Глазове (Удмуртия) объявлена массовая забастовка врачей
В Глазове врачи объявили забастовку, и я тут, честно слово, ни при чём...)

Сообщение на одном из глазовских интернет-ресурсов:

Врачи «Глазовской ЦРБ» намерены объявить забастовку
24.09.2013 11:40
Врачи хирургического и детского инфекционного отделений, роддома, отделения реанимации Глазовской Центральной районной больницы намерены объявить забастовку. Как пишет газета «Красное знамя», врачи написали заявления об отказе от работы по совместительству. Теперь по закону никто не может заставить врачей дежурить после смены.
- Кадров нет, за дежурных врачей приходится работать нам, - отмечает заведующий хирургическим отделением ЦРБ Александр Смирнов. – Рабочая смена длится 32-34 часа: отработав день за себя, дежурим по ночам «за того парня», а потом вновь встаем «к станку». Отсыпных-выходных, как на производстве, нет, как и времени на восстановление и отдых.
Напомним, вопрос дефицита кадров поднимался на августовской сессии городской Думы. Было решено подготовить обращение в Госсовет Удмуртии.
В настоящий момент главный врач Глазовской ЦРБ Михаил Овсянников издает специальные приказы на каждого дежурного врача о вызове на работу. По мнению Овсянникова, это не выход, а «продление агонии». Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, необходимы кардинальные меры на уровне республики.

http://glazovportal.net/news/2013/09/24/32890

Для справки:
Глазов - крупный город на севере Удмуртской Республики ("северная столица Удмуртии").

9a
Митинг в ходе "итальянской забастовки" ижевских врачей из профсоюза "ДЕЙСТВИЕ" (20 апреля 2013 г.)

Для глазовских врачей:
Если вам необходима организационная, правовая и информационная (прежде всего, федеральных СМИ) поддержка профсоюза "ДЕЙСТВИЕ", выходите на связь (89524024505).












<br><br><br><br><br>



общество

Медицина - это моё хобби. А ДИБ №12 - это моя "душевная боль"!

Я буду говорить об этом ещё и ещё!
Пусть идет время...
Но чем больше мы озвучим, тем больше у нас шансов быть ЗДОРОВЫМИ!
Во всех смыслах.
Я не забыла ДИБ12, и никому ничего не простила!

27-06-oliklinika_18
Из личных фото.

http://www.newizv.ru/society/2013-09-12/188807-zdorove-kupish.html
"Здоровье купишь
В погоне за прибылью чиновники продолжают планомерно уничтожать государственные больницы.

МАРГАРИТА АЛЕХИНА, ВЕСТА БОРОВИКОВА
Закрытие больниц обычно начинают с запрета госпитализировать туда, чтобы потом объявить медучреждение неэффективным.
Фото: EPA

20130911202114


На днях сотрудники двух столичных больниц сообщили об их возможном закрытии и последующей реорганизации в платные медцентры. Под коммерциализацию медицины за последний год уже попали несколько московских медучреждений, на базе которых появятся отделения платных клиник. Такой же процесс идет и в других регионах. Чиновники заявляют, что имеющееся количество бесплатных койкомест стране попросту не нужно, а увеличение доли частных медуслуг пойдет российской медицине якобы на пользу. Эксперты возражают, подчеркивая, что создание коммерческих клиник на базе государственных нарушает права граждан, а множество квалифицированных медиков в результате «реорганизации» окажутся без работы.

О возможном закрытии столичной клинической больницы №59, что на улице Достоевского, «НИ» рассказал профессор Московской медицинской академии им. Сеченова Павел Воробьев: «Как минимум в нескольких больницах, в том числе и в 59-й, доктора обратили внимание на то, что внезапно сократилось количество больных. Они перестали поступать по скорой, терапевты в поликлиниках больше туда не направляют. На мой взгляд, это косвенный признак того, что больницы готовят к закрытию, продаже или концессии». Ранее в соцсети Facebook г-н Воробьев отметил, что в ГКБ №59 практически прекратили работу отделения травматологии и кардиологии. В больнице №59 «НИ» получить комментарий не удалось: сотрудница справочной говорить с нами отказалась, а предложенный ею телефон заместителя главврача оказался неработающим.

Наблюдения профессора ММА им. Сеченова подтвердила и одна из врачей ГКБ №11 на улице Двинцев: «Занятная информация от одной из пациенток СВАО. Попросила у своего терапевта направление в нашу клинику, а ей ответили: «Туда не направляем, больница закрыта». А мы открыты! И госпитализируем вовсю. И свободные койки есть». Дежурная сотрудница ГКБ №11 по телефону заявила «НИ», что пока сокращения количества пациентов у них не наблюдается: «Только оторвалась от дел и присела покушать. Больные поступают, и очень активно».

«Это схема старая и известная. Поступает распоряжение не направлять больных в определенную больницу. Койки начинают простаивать. Через месяц приходит комиссия и говорит, что коек слишком много, они никому не нужны, больница неэффективна. Ее закрывают и реорганизуют в платное учреждение», – пояснила «НИ» координатор движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова. По ее словам, речь идет о «целенаправленном сокращении больничного фонда»: «Такова политика московских властей в сфере здравоохранения. Преследуется одна цель – коммерциализация здравоохранения».

По такому же сценарию развивались события и в столичной ГКБ №63, которая будет окончательно закрыта в октябре, однако, фактически не функционирует уже сейчас. Согласно решению Московского правительства больница будет передана Европейскому медицинскому центру (одному из крупнейших коммерческих лечебных учреждений в Москве) по «концессионному соглашению». Это значит, что юридически она останется государственной, однако работать на ее территории будет частный медцентр. При этом «неэффективной» 63-ю можно было назвать лишь с очень большой натяжкой. Ежегодно в ней проходили лечение и обследование 20 тыс. человек, работали 10 лечебных отделений и несколько вузовских кафедр, штат сотрудников насчитывал более 500 человек. «Терапевтическая служба была очень большая. Это не Боткинская, но хорошая большая больница с грамотными врачами. Я была очень удивлена», – рассказала «НИ» одна из бывших сотрудниц учреждения. Сейчас, по ее словам, больница «не совсем закрыта», и медики по-прежнему ходят на работу, однако делать им там больше нечего: «Сотрудников распределили, многих отправили в Первую градскую, однако там вакансий не было. Никакого выходного пособия не заплатили. Люди пытались писать письма, кто-то – через депутатов. Жители района тоже писали. Но достучаться ни до кого не удалось».

Около двух месяцев назад «НИ» официально обратились к заместителю мэра Москвы по вопросам социального развития Леониду Печатникову с просьбой объяснить, почему крупная скоропомощная больница в центре города вдруг оказалось «неэффективной» и почему ее потребовалось перевести на концессионные рельсы. Ответа мы не получили до сих пор (теперь приходится «обращаться» посредством данной публикации и напоминать о нормах закона о печати, устанавливающем жесткие правила реакции чиновников на обращения СМИ). Зато мы выяснили, что 63-я была вовсе не первым и даже не десятым по счету московским медучреждением, закрытым на реорганизацию за последние месяцы. С 1 июля прекратила работу рассчитанная на тысячу коек ГКБ №60 в Новогиреево, которую называли «ветеранской» – в советские годы она считалась элитной, а в наши дни славилась уникальным гематологическим отделением. Больница продана платной гастроэнтерологической клинике. В декабре прошлого года были закрыты больница № 45, специализировавшаяся на бронхо-легочных заболеваниях, а также 47-я урологическая больница. Вместо первой планируется сделать платный неврологический центр, а вместо второй – реабилитационную клинику для спортсменов.


Глазной центр при Морозовской детской больнице, рассчитанный на 70 койкомест, был реорганизован в платный центр сестринского ухода за пожилыми людьми, а 6-й родильный дом им. Абрикосовой в ближайшие месяцы будет реогранизован в платный перинатальный центр. Координатор движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова отмечает, что большинство из этих учреждений находятся в центре города: «А значит, это вопрос земли».

Еще ряд медучреждений подвергся масштабным сокращениям бесплатных койкомест: так, в ГКБ №7 «бюджетная» часть отделения аллергологии и иммунологии оказалась сокращена в три раза: из 45 коек 30 отвели под платную терапию.

Уже снесены здания двух детских инфекционных больниц, закрытых в сентябре прошлого года – №8 в Хамовниках и №12 в районе метро Белорусская, причем на их месте планируется возвести по гостинице, что, по мнению Аллы Фроловой, незаконно: «Перепрофилирование земель не может произойти без разрешения множества комиссий на разных уровнях. Совершенно точно этих разрешений нет. Вместо больницы должна быть построена только больница». Активистка добавляет, что по плану строительство гостиниц должно начаться в марте: «Так что мы еще повоюем».

Аналогичный процесс, по сведениям активистов Независимого профсоюза медработников «Действие», набирает обороты и в регионах. Так, «НИ» неоднократно писали о закрытии роддомов в селах и районных центрах Ярославской области, которые предлагается объединять в крупные перинатальные центры с большими платными отделениями. С 1 января этого года был закрыт туберкулезный санаторий «Плес» в Ивановской области, где ежемесячно восстанавливали здоровье до 300 пациентов, а также костно-туберкулезный санаторий «Советск» в Калининградской области. По пять больниц было закрыто в течение прошлого года в Кировской и Тульской областях, по три – в Оренбургской и Рязанской. В Курской области после закрытия больницы в селе Ивановское более 5 тыс. человек оказались вынуждены искать медпомощь в райцентре. «Эта тенденция началась в прошлом году и не снижает оборотов. По сути, идет упразднение медицины», – комментирует «НИ» сопредседатель профсоюза «Действие» Эдуард Каляманов. К слову, 29 сентября профсоюз планирует провести в Москве митинг против сокращения лечебных учреждений.

В начале сентября Леонид Печатников в беседе с журналистами все-таки прокомментировал сокращение числа койкомест и закрытие целых учреждений. По его словам, этот процесс вызван «реальными потребностями»: превратив муниципальные койки в коммерческие, учреждения смогут пополнить бюджет, повысить качество обслуживания и зарплаты сотрудников. При этом высвобождать койки предлагается за счет пациентов, лежащих в больницах на обследованиях, которые можно пройти и амбулаторно. Сравнив московскую систему здравоохранения с сеульской, г-н Печатников отметил, что при сравнимой численности населения в южнокорейской столице почти в четыре раза меньше больничных коек.

«О том, что в стационарах люди в коридорах лежат, мы слышим постоянно», – опровергает слова чиновника в беседе с «НИ» президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, сокращение стационарных медучреждений должно происходить совсем иначе: «Это должно быть естественное освобождение коек за счет усиления амбулаторной медпомощи. А у нас амбулатории не усилили, а койки сокращают». Организация платных медцентров на базе государственных, по его словам, нарушает конституционное право граждан на бесплатную медпомощь: «Концессия – это сложный процесс подмены инфраструктуры с государственной на частную. Возникает ситуация, когда учреждение сохраняется, а бесплатных медуслуг не оказывает. Те 40% ОМС, которые оставили в 63-й больнице – это просто приманка, потому что бесплатно их там лечить теперь никто не будет».

http://www.newizv.ru/society/2013-09-12/188807-zdorove-kupish.html


Спасибо, Всем, кто читал!!!

99f96aaf068062abff6f75a73caaaafa





общество

Сократить нельзя перепрофилировать

Оригинал взят у pushisty_cactus в Сократить нельзя перепрофилировать
Волна, поднятая в интернете, таки возымела действие. На совещании в Депздраве московские чиновники от медицины признали, что пресловутый приказ 3764 нуждается в серьезной доработке, расшифровке, в общем, переписывании и положении под сукно.

Но - не успел утихнуть один скандал, как и.о. вице-мэра объявил о другом нововведении - в Москве могут сократить треть больничных коек. На освободившихся площадях разместят отделения для иногородних (а почему жители других городов не могут лежать в одних палатах с москвичами? зачем им отдельное отделение?), интернаты для пожилых людей или сдадут их в аренду коммерческим медучреждениям (вот где собака-то порылась!!!)

Я не спорю, коечный фонд в некоторых больницах зачастую избыточен или используется не по назначению. Любителям "покапаться" и "пообследоваться" отнюдь не обязательно ложиться на больничную койку - все выше перечисленное можно сделать амбулаторно или в стационаре дневного пребывания. Но есть у меня кой-какие сомнения...

1. Откуда взялась необходимость сокращать именно ТРЕТЬ коек (а не четверть или половину)? Кто ее просчитал и экономически обосновал? Или, как всегда, взяли с потолка?

2. Койки какого профиля отдадут под сокращение? Будет ли учитываться мощность стационара и потребность в том или ином виде стационарной помощи (терапия, хирургия, гинекология, неврология) в каждой больнице или же просто сверху спустят разнарядку - в больнице А сократить 100 коек, в больнице Б - 200 и так далее?

3. Защитники проекта приводят в пример Великобританию, где число коек на 400% меньше, чем в России. Правда, они забывают уточнить, меньше в абсолютном количестве или с учетом пересчета на население России? Я ничего не знаю за Британию, но в качестве контраргумента приведу коммент коллеги из Германии, оставленный им к другому моему посту:

"для сравнения
клиника в Германии где я работаю на город 150 тыс. населения 4 болъницы
отделения от реанимационной неонатологии и сердечной хирургии с возможностями одновременной пересадки 3 клапанов (будничная операция) до нейрохирургии и хирургии кисти а также отделения нуклеарной медицины и пластической и восстановителъной хирургии ( после мастэктомий и других радикалъных операций )
отделъная отделение STROKE UNIT
реабилитационный центр для кардиологических и неврологических болъных"

4 больницы на 150 тыс. населения....это даже не один московский округ, так, несколько микрорайонов. При этом в маленьком (по московским меркам) городке есть возможность оказания высокоспециализированной помощи - кардиохирургия, микрохирургия, реконструктивные операции...то, на что у нас надо получать квоту. Может, чиновникам Депздрава присмотреться к немецкому опыту и задуматься не о сокращении, а о перепрофилировании коек, чтобы сделать высокотехнологичную помощь более доступной? Но ведь отдавать площади в аренду частникам куда как выгоднее...В каком месте заголовка этого поста они поставят запятую, можно не сомневаться

общество

"Закон что столб, нарушить нельзя, а обойти можно."

Почти оригинал, но не мой, и с разрешения...

В то время как космические корабли бороздят просторы Мирового океана нам обещают невиданный рост благосостояния через 6 лет (для тех, кто доживет), наши работодатели изыскивают самые разнообразные легальные способы недоплаты врачам за труд. Видно, не дает им покоя слава великого комбинатора, знавшего 400 способов сравнительно честного отъема денег у населения.


Начнем с лежащего на поверхности. Оплата работы в выходные дни. Казалось бы, все просто, ст.153 ТК РФ недвусмысленно гласит: Если работа в выходной производилась сверх месячной нормы рабочего времени, она должна оплачиваться в размере не менее двойной дневной или часовой ставки. КАК БЫ НЕ ТАК!!!!! Не зря придумана русская пословица: Закон что столб - нарушить нельзя, а обойти можно. Это Вы только так думаете, что когда Вы берете дежурства +к основной ставке, то Вы работаете сверх ставки.
на основной работе, на самом деле Вы на ней совмещаете. А раз так, то можно оформить работника как совместителя вторым трудовым договором, и в таком случае он как совместитель, даже до полной ставки не дорабатывает, и, следовательно, ему совершенно незачем доплачивать вдвое за работу в выходные. Во как - и волки сыты (экономия-то какая для фонда заработной платы (читай, для премий начальству)!!!) и овцы целы (закон формально не нарушен). Ну а если работник вдруг, ничтоже сумняшеся, вспомнит про 152 ст. ТК и потребует оплаты не как за совместительство, а как за сверхурочную работу, да еще с надлежащим ее оформлением - ему быстро напомнят его бывшие и планируемые в будущем прегрешения, и заявление на совместительство он сам напишет, да еще будет умолять, чтоб подписали.

Отсюда плавно переходим к следующему пункту программы - оплате переработки.

Случается, что по не зависящим от врача причинам, ему приходится задержаться на работе сверх нормы рабочего времени - особенно это относится к хирургам, анестезиологам, врачам Скорой. В упомянутой выше статье вроде бы четко все про оплату и оформление сверхурочных прописано. Ан нет - и тут крутить-финтить начинают. А вот ...дцатого числа такого-то года Вы, милейший, на 30 минут раньше ушли...а вот надо считать дневную, а недельную (месячную, квартальную) норму рабочего времени, а уж в этом случае, голубчик, у Вас не то что переработка - недоработка выйдет. Так шта идите, идите...и благодарите, что пока не уволены.

Еще одно иезуитское решение - игры с временем обеденного перерыва. Вроде бы все в соответствии с ТК, ст.108. НО - есть специфика работы (оперблок, реанимация, хирургические отделения), где работа перерывов не допускает. В этом случае обед должен осуществляться в течение рабочего времени без выделения на него определенного промежутка. НО- про этот пункт как-то очень любят забывать, и таки включают обеденный перерыв в табель. В результате время работы дневной смены автоматически удлиняется на 30 минут БЕЗ ИХ ОПЛАТЫ !!!

Я Вас не сильно утомила? Вы говорите, если чо...между тем, пойдем дальше...

Часто бывает так, что врач принимает за смену намного больше больных (или ведет намного больше палат), чем положено по приказам. Но, как известно, ПРИКАЗЫ В МЕДИЦИНЕ НОСЯТ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. А поэтому совсем не важно, 20 больных принял доктор за смену или 40, 6 больных он вел в палате ОРИТ (как в приказе написано) или 12 - ему заплатят одну и ту же зарплату. А ведь на самом деле он выполнил работу двух врачей - опять же, экономия...То же самое относится и к дежурству неполными бригадами. Положено в бригаде быть 3 хирургам, а дежурят 2 - лето, отпуска, больничные, учеба...да наконец, просто некомплект кадров. Вы думаете, свободную 3-ю ставку разделят между ними? - не надейтесь. Экономить надо...


Это отнюдь не полный список всех легальных уловок,с помощью которых нас обманывают и обсчитывают на вполне законных основаниях. Надеюсь, что Вы, коллеги, дополните его и расширите.

Почему же врачи столь безропотно сносят столь беззастенчивое использование ТК в качестве средства личной гигиены? Не только потому, что боятся увольнений и прочих гонений со стороны начальства. Но об этом - в следующий раз.


Спасибо, Всем, кто читал!!!





общество

Откуда берется ненависть к врачам?

Оригинал взят у pushisty_cactus в Откуда берется ненависть к врачам?
Ненависть.

Возможно, это не самое удачное слово, характеризующее отношение населения к медикам. Давайте попробуем на вкус другие слова. Например, страх и непонимание, чувство вины и зависимость. Не-любовь, короче.

Интернет захлестнул поток недоумений.

Коллеги изумлены тем отношением, которое проявляют тролли пользователи соцсетей к медикам. Ощущение, что градус ненависти к врачам зашкаливает. Так ли это на самом деле, или мы имеем дело с обострением социальной напряженности по поводу рапортов чиновников о заоблачных заработках врачей и отчетами прокуратуры по борьбе с коррупцией в медицинской среде?

Collapse )
Дальше? Дальше - только хуже. Потому что скоро доктор станет олицетворением гарантированного дохода по выплате ущерба при оказании медицинской помощи.

Не болейте!

Оригинал

мы вместе

Диспансеризация по-российски: очередь - талон - очередь - а дальше...???

Мысли вслух...
Не хотела писать. Но посмотрела сейчас по 5-каналу (Петербург) идет передача "Открытая студия".
Обсуждают диспансеризацию по взрослому населению.
Всем паспорт здоровья...
Вопрос конечно интересный...
С ребёнком такую хрень прошли несколько лет назад, так и не сделали, деньги видимо закончались, и всё заглохло. Но это нормально (вообще нет, но у нас "ДА!")
Включали Ижевск. Это наверное был самый интересный момент, лично для меня...
Динспаризация всей страны!

Зарплату медикам не поднимают. Подвижек нет.
Но все пойдем по врачам...

i

Раз в месяц я хожу в поликлинику. Протестная деятельность дала побочный эффект - астму. Так бывает...И мне положены льготные лекарства. Вот и хожу каждый месяц. Сижу в очереди. Пару раз прямо в поликлинике чуть не задохнулась - было впечатление, что я в парфюмерном магазине... Трачу на это мероприятие до двух часов минимум.Но это раз в месяц!
Но я хожу конкретно к специалисту, к пульманологу-аллергологу, а сейчас все пойдем ко всем!
За паспортом Здоровья!
Диспансеризация вещь хорошая, по замыслу, по сути...но только не сейчас, когда в здравоохранении просто катастрофа.
Вывод один!
И он на поверхности... Повторю - с детьми прошли эту инициативу при Голиковой.
Очередной распил денег!!! Очередная кампания для "галочки"!
А на Вас медики пока тратиться не хотят - всё "замороженно!"
И на Вас пациенты наплевать! Сколько Вы потратите своего времени, да и здоровья в очередях НИКОГО не интересует! Главное провести мероприятие!
И вот идея! Донести бы её до людей...Обдумать всё..
БОЙКОТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ!!! Со всех сторон, одни по инструкции, другие требуют нормальных условий приема, т.е. чтобы один врач не проводил осмотр 100 человек в день.
Пока а Нашем Здоровье не будут думать реально!!!
А то ведь пока пройдешь, ещё чего-нибудь "найдёшь".. давление поднимется, нервы, да и вирусов подхватишь, а может кто и охрипнет от ругани в очереди...
Конечно взрослых есть, чем "прижать", чтобы все ломились на осмотр!
Можно облегчить страдания всех - и морально и материально...Сделать два окошка в регистратуре - по ОМС, и платно!
Но весь прикол в том, что врач будет один и тот же!


Хотя должно быть так -
http://nspaper.by/2013/03/01/vseobshhaya-dispanserizaciya-chto-yeto-takoe.html

Всеобщая диспансеризация: что это такое

Специалисты подсчитали, что среднегодовая численность населения нашей области к 2015 году должна составить 1 млн. 198 тысяч человек. Коэффициент рождаемости ожидается в пределах 11,6, а смертности – 15,1 на 1.000 человек. Как обуздать столь высокую смертность – задача со многими неизвестными. Но медицинский уклон в ее решении бесспорен, и перед здравоохранением поставлена четкая задача: к 2015 году сомкнуть демографические «ножницы». Для этого удельный вес затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в этом году решено довести до 42,6%. А поскольку каждый четвертый житель области старше трудоспособного возраста и Витебщина лидирует по числу умерших именно от старости (в прошлом году 3808 человек, или 20,4%), то приоритетной задачей провозглашено улучшение качества и продление жизни именно пожилых. Словом, всех нас приглашают на медосмотр, с учетом возраста и факторов риска.

А давно ли вы посещали свою поликлинику? Получали ли по результатам осмотра оздоровительные и реабилитационные процедуры?

На наш вопрос об организации и порядке диспансеризации взрослого населения области пришел ответ за подписью заместителя начальника управления здравоохранения облисполкома Андрея Андрюшкина.
– Цель диспансеризации – раннее выявление заболеваний, а также факторов их риска. Она включает медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства, при наличии показаний динамическое наблюдение за состоянием здоровья и, конечно, воспитание чувства ответственности за него.

Минимальный объем обследований определен нормативными документами и в зависимости от возраста включает:

18-29 лет: измерение артериального давления (АД), индекса массы тела (ИМТ), общий анализ крови, мочи, глюкозы крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога, молочных желез у женщин;
30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, холестерин (по показаниям), ЭКГ, флюорография, осмотр гинеколога, молочных желез;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, мочи, глюкозы крови, холестерина, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, флюорография, осмотр гинеколога, молочных желез у женщин и исследование предстательной железы у мужчин.

По результатам исследований и с целью планирования необходимых медицинских мероприятий врачи поликлиник определяют принадлежность человека к одной из следующих диспансерных групп:

Д (1) – здоровые граждане, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, которые не влияют на трудоспособность;

Д (2) – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые болезни, которые могут привести к хронизации процесса (часто длительно болеющие), а также имеющие хронические заболевания в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем. (К факторам риска относят избыточную массу тела или дефицит этой массы, курение, злоупотребление алкоголем, деформацию грудной клетки, артериальную гипертензию, отягощенную наследственность по онкозаболеваниям и пр.);

Д (3) – имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма с периодическими обострениями;

Д (4) – имеющие группу инвалидности.
Схема диспансерного динамического наблюдения (кратность и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медосмотров врачей, диагностических инструментальных и лабораторных исследований) определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности функциональных нарушений и частоты обострений.

Управление здравоохранения информирует, что каждый гражданин Беларуси должен ежегодно проходить диспансерный осмотр, и приглашает для этого в территориальные поликлиники по месту жительства. Участковый терапевт обязан назначить обследование согласно возрасту или имеющемуся заболеванию.


Где-то так...

-222



Это из личных фото - сделано осенью 2012 в детской поликлинике при ДИБ12.(там я наблюдаю ребёнка)-

27-06-oliklinika_9.jpg -2



Спасибо, Всем, кто читал!!!





мы вместе

К "итальянской забастовке" детских врачей подключается пролетариат Спецгидростроя (Ижевск,

Оригинал взят у andrey_konoval в К "итальянской забастовке" детских врачей подключается пролетариат Спецгидростроя (Ижевск, Удмуртия)
"Итальянская забастовка" медиков не прошла бесследно мимо классового сознания пролетарских слоев столицы Удмуртии.)

С 13 июня, если не будут выполнены их требования, полностью бросит работу группа работников ОАО "Спецгидрострой" - 6 сторожей, охраняющих производственную базу предприятия. Проведено учредительное собрание первичной ячейки независимого профсоюза "Единство".

Председателем профкома избран сотрудник предприятия, активист Ижевского Гражданского Совета Сергей Силантьев, известный в Ижевске так же как водитель Доброй Машины Правды, переделанной из обычного грузовичка "Соболь".

IMG_20130520_182617
Сергей Силантьев.

Вчера, 21 мая, Сергей Силантьев официально зарегистрировал коллективный "ультиматум" сотрудников на имя директора ОАО "Спецгидрострой" Нератова О.И.

забсатовка сторожей2
Забастовка начнется на строго законных основаниях.

Единственное требование забастовщиков - прекратить уже ставшей традиционной на предприятии практику задержки зарплаты сторожам.

По словам лидера регионального профсоюза "Единство" Михаила Назарова, сотрудники "Спецгидростроя" в случае гонений со стороны работодателя  получат от руководства профсоюза всю необходимую поддержку - и юридическую и  организационную.