Имей совесть, и делай, что хочешь! (М.Жванецкий)

Оригинал взят у pushisty_cactus в Немного математики. Сколько на самом деле должен стоить прием врача?

Оригинал взят у pushisty_cactus в Реформа московского здравоохранения под грифом "для служебного пользования"

Оригинал взят у pushisty_cactus в Рассказ молодого врача, работающего по программе "Земский доктор"

Оригинал взят у andrey_konoval в В Глазове (Удмуртия) объявлена массовая забастовка врачей

Я буду говорить об этом ещё и ещё!
Пусть идет время...
Но чем больше мы озвучим, тем больше у нас шансов быть ЗДОРОВЫМИ!
Во всех смыслах.
Я не забыла ДИБ12, и никому ничего не простила!


Из личных фото.

http://www.newizv.ru/society/2013-09-12/188807-zdorove-kupish.html
"Здоровье купишь
В погоне за прибылью чиновники продолжают планомерно уничтожать государственные больницы.
МАРГАРИТА АЛЕХИНА, ВЕСТА БОРОВИКОВА
Закрытие больниц обычно начинают с запрета госпитализировать туда, чтобы потом объявить медучреждение неэффективным.
Фото: EPA




На днях сотрудники двух столичных больниц сообщили об их возможном закрытии и последующей реорганизации в платные медцентры. Под коммерциализацию медицины за последний год уже попали несколько московских медучреждений, на базе которых появятся отделения платных клиник. Такой же процесс идет и в других регионах. Чиновники заявляют, что имеющееся количество бесплатных койкомест стране попросту не нужно, а увеличение доли частных медуслуг пойдет российской медицине якобы на пользу. Эксперты возражают, подчеркивая, что создание коммерческих клиник на базе государственных нарушает права граждан, а множество квалифицированных медиков в результате «реорганизации» окажутся без работы.

О возможном закрытии столичной клинической больницы №59, что на улице Достоевского, «НИ» рассказал профессор Московской медицинской академии им. Сеченова Павел Воробьев: «Как минимум в нескольких больницах, в том числе и в 59-й, доктора обратили внимание на то, что внезапно сократилось количество больных. Они перестали поступать по скорой, терапевты в поликлиниках больше туда не направляют. На мой взгляд, это косвенный признак того, что больницы готовят к закрытию, продаже или концессии». Ранее в соцсети Facebook г-н Воробьев отметил, что в ГКБ №59 практически прекратили работу отделения травматологии и кардиологии. В больнице №59 «НИ» получить комментарий не удалось: сотрудница справочной говорить с нами отказалась, а предложенный ею телефон заместителя главврача оказался неработающим.

Наблюдения профессора ММА им. Сеченова подтвердила и одна из врачей ГКБ №11 на улице Двинцев: «Занятная информация от одной из пациенток СВАО. Попросила у своего терапевта направление в нашу клинику, а ей ответили: «Туда не направляем, больница закрыта». А мы открыты! И госпитализируем вовсю. И свободные койки есть». Дежурная сотрудница ГКБ №11 по телефону заявила «НИ», что пока сокращения количества пациентов у них не наблюдается: «Только оторвалась от дел и присела покушать. Больные поступают, и очень активно».

«Это схема старая и известная. Поступает распоряжение не направлять больных в определенную больницу. Койки начинают простаивать. Через месяц приходит комиссия и говорит, что коек слишком много, они никому не нужны, больница неэффективна. Ее закрывают и реорганизуют в платное учреждение», – пояснила «НИ» координатор движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова. По ее словам, речь идет о «целенаправленном сокращении больничного фонда»: «Такова политика московских властей в сфере здравоохранения. Преследуется одна цель – коммерциализация здравоохранения».

По такому же сценарию развивались события и в столичной ГКБ №63, которая будет окончательно закрыта в октябре, однако, фактически не функционирует уже сейчас. Согласно решению Московского правительства больница будет передана Европейскому медицинскому центру (одному из крупнейших коммерческих лечебных учреждений в Москве) по «концессионному соглашению». Это значит, что юридически она останется государственной, однако работать на ее территории будет частный медцентр. При этом «неэффективной» 63-ю можно было назвать лишь с очень большой натяжкой. Ежегодно в ней проходили лечение и обследование 20 тыс. человек, работали 10 лечебных отделений и несколько вузовских кафедр, штат сотрудников насчитывал более 500 человек. «Терапевтическая служба была очень большая. Это не Боткинская, но хорошая большая больница с грамотными врачами. Я была очень удивлена», – рассказала «НИ» одна из бывших сотрудниц учреждения. Сейчас, по ее словам, больница «не совсем закрыта», и медики по-прежнему ходят на работу, однако делать им там больше нечего: «Сотрудников распределили, многих отправили в Первую градскую, однако там вакансий не было. Никакого выходного пособия не заплатили. Люди пытались писать письма, кто-то – через депутатов. Жители района тоже писали. Но достучаться ни до кого не удалось».

Около двух месяцев назад «НИ» официально обратились к заместителю мэра Москвы по вопросам социального развития Леониду Печатникову с просьбой объяснить, почему крупная скоропомощная больница в центре города вдруг оказалось «неэффективной» и почему ее потребовалось перевести на концессионные рельсы. Ответа мы не получили до сих пор (теперь приходится «обращаться» посредством данной публикации и напоминать о нормах закона о печати, устанавливающем жесткие правила реакции чиновников на обращения СМИ). Зато мы выяснили, что 63-я была вовсе не первым и даже не десятым по счету московским медучреждением, закрытым на реорганизацию за последние месяцы. С 1 июля прекратила работу рассчитанная на тысячу коек ГКБ №60 в Новогиреево, которую называли «ветеранской» – в советские годы она считалась элитной, а в наши дни славилась уникальным гематологическим отделением. Больница продана платной гастроэнтерологической клинике. В декабре прошлого года были закрыты больница № 45, специализировавшаяся на бронхо-легочных заболеваниях, а также 47-я урологическая больница. Вместо первой планируется сделать платный неврологический центр, а вместо второй – реабилитационную клинику для спортсменов.


Глазной центр при Морозовской детской больнице, рассчитанный на 70 койкомест, был реорганизован в платный центр сестринского ухода за пожилыми людьми, а 6-й родильный дом им. Абрикосовой в ближайшие месяцы будет реогранизован в платный перинатальный центр. Координатор движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова отмечает, что большинство из этих учреждений находятся в центре города: «А значит, это вопрос земли».

Еще ряд медучреждений подвергся масштабным сокращениям бесплатных койкомест: так, в ГКБ №7 «бюджетная» часть отделения аллергологии и иммунологии оказалась сокращена в три раза: из 45 коек 30 отвели под платную терапию.

Уже снесены здания двух детских инфекционных больниц, закрытых в сентябре прошлого года – №8 в Хамовниках и №12 в районе метро Белорусская, причем на их месте планируется возвести по гостинице, что, по мнению Аллы Фроловой, незаконно: «Перепрофилирование земель не может произойти без разрешения множества комиссий на разных уровнях. Совершенно точно этих разрешений нет. Вместо больницы должна быть построена только больница». Активистка добавляет, что по плану строительство гостиниц должно начаться в марте: «Так что мы еще повоюем».

Аналогичный процесс, по сведениям активистов Независимого профсоюза медработников «Действие», набирает обороты и в регионах. Так, «НИ» неоднократно писали о закрытии роддомов в селах и районных центрах Ярославской области, которые предлагается объединять в крупные перинатальные центры с большими платными отделениями. С 1 января этого года был закрыт туберкулезный санаторий «Плес» в Ивановской области, где ежемесячно восстанавливали здоровье до 300 пациентов, а также костно-туберкулезный санаторий «Советск» в Калининградской области. По пять больниц было закрыто в течение прошлого года в Кировской и Тульской областях, по три – в Оренбургской и Рязанской. В Курской области после закрытия больницы в селе Ивановское более 5 тыс. человек оказались вынуждены искать медпомощь в райцентре. «Эта тенденция началась в прошлом году и не снижает оборотов. По сути, идет упразднение медицины», – комментирует «НИ» сопредседатель профсоюза «Действие» Эдуард Каляманов. К слову, 29 сентября профсоюз планирует провести в Москве митинг против сокращения лечебных учреждений.

В начале сентября Леонид Печатников в беседе с журналистами все-таки прокомментировал сокращение числа койкомест и закрытие целых учреждений. По его словам, этот процесс вызван «реальными потребностями»: превратив муниципальные койки в коммерческие, учреждения смогут пополнить бюджет, повысить качество обслуживания и зарплаты сотрудников. При этом высвобождать койки предлагается за счет пациентов, лежащих в больницах на обследованиях, которые можно пройти и амбулаторно. Сравнив московскую систему здравоохранения с сеульской, г-н Печатников отметил, что при сравнимой численности населения в южнокорейской столице почти в четыре раза меньше больничных коек.

«О том, что в стационарах люди в коридорах лежат, мы слышим постоянно», – опровергает слова чиновника в беседе с «НИ» президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, сокращение стационарных медучреждений должно происходить совсем иначе: «Это должно быть естественное освобождение коек за счет усиления амбулаторной медпомощи. А у нас амбулатории не усилили, а койки сокращают». Организация платных медцентров на базе государственных, по его словам, нарушает конституционное право граждан на бесплатную медпомощь: «Концессия – это сложный процесс подмены инфраструктуры с государственной на частную. Возникает ситуация, когда учреждение сохраняется, а бесплатных медуслуг не оказывает. Те 40% ОМС, которые оставили в 63-й больнице – это просто приманка, потому что бесплатно их там лечить теперь никто не будет».

http://www.newizv.ru/society/2013-09-12/188807-zdorove-kupish.html


Спасибо, Всем, кто читал!!!

Оригинал взят у pushisty_cactus в Сократить нельзя перепрофилировать

Почти оригинал, но не мой, и с разрешения...

В то время как космические корабли бороздят просторы Мирового океана нам обещают невиданный рост благосостояния через 6 лет (для тех, кто доживет), наши работодатели изыскивают самые разнообразные легальные способы недоплаты врачам за труд. Видно, не дает им покоя слава великого комбинатора, знавшего 400 способов сравнительно честного отъема денег у населения.


Начнем с лежащего на поверхности. Оплата работы в выходные дни. Казалось бы, все просто, ст.153 ТК РФ недвусмысленно гласит: Если работа в выходной производилась сверх месячной нормы рабочего времени, она должна оплачиваться в размере не менее двойной дневной или часовой ставки. КАК БЫ НЕ ТАК!!!!! Не зря придумана русская пословица: Закон что столб - нарушить нельзя, а обойти можно. Это Вы только так думаете, что когда Вы берете дежурства +к основной ставке, то Вы работаете сверх ставки.
на основной работе, на самом деле Вы на ней совмещаете. А раз так, то можно оформить работника как совместителя вторым трудовым договором, и в таком случае он как совместитель, даже до полной ставки не дорабатывает, и, следовательно, ему совершенно незачем доплачивать вдвое за работу в выходные. Во как - и волки сыты (экономия-то какая для фонда заработной платы (читай, для премий начальству)!!!) и овцы целы (закон формально не нарушен). Ну а если работник вдруг, ничтоже сумняшеся, вспомнит про 152 ст. ТК и потребует оплаты не как за совместительство, а как за сверхурочную работу, да еще с надлежащим ее оформлением - ему быстро напомнят его бывшие и планируемые в будущем прегрешения, и заявление на совместительство он сам напишет, да еще будет умолять, чтоб подписали.

Отсюда плавно переходим к следующему пункту программы - оплате переработки.

Случается, что по не зависящим от врача причинам, ему приходится задержаться на работе сверх нормы рабочего времени - особенно это относится к хирургам, анестезиологам, врачам Скорой. В упомянутой выше статье вроде бы четко все про оплату и оформление сверхурочных прописано. Ан нет - и тут крутить-финтить начинают. А вот ...дцатого числа такого-то года Вы, милейший, на 30 минут раньше ушли...а вот надо считать дневную, а недельную (месячную, квартальную) норму рабочего времени, а уж в этом случае, голубчик, у Вас не то что переработка - недоработка выйдет. Так шта идите, идите...и благодарите, что пока не уволены.

Еще одно иезуитское решение - игры с временем обеденного перерыва. Вроде бы все в соответствии с ТК, ст.108. НО - есть специфика работы (оперблок, реанимация, хирургические отделения), где работа перерывов не допускает. В этом случае обед должен осуществляться в течение рабочего времени без выделения на него определенного промежутка. НО- про этот пункт как-то очень любят забывать, и таки включают обеденный перерыв в табель. В результате время работы дневной смены автоматически удлиняется на 30 минут БЕЗ ИХ ОПЛАТЫ !!!

Я Вас не сильно утомила? Вы говорите, если чо...между тем, пойдем дальше...

Часто бывает так, что врач принимает за смену намного больше больных (или ведет намного больше палат), чем положено по приказам. Но, как известно, ПРИКАЗЫ В МЕДИЦИНЕ НОСЯТ РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. А поэтому совсем не важно, 20 больных принял доктор за смену или 40, 6 больных он вел в палате ОРИТ (как в приказе написано) или 12 - ему заплатят одну и ту же зарплату. А ведь на самом деле он выполнил работу двух врачей - опять же, экономия...То же самое относится и к дежурству неполными бригадами. Положено в бригаде быть 3 хирургам, а дежурят 2 - лето, отпуска, больничные, учеба...да наконец, просто некомплект кадров. Вы думаете, свободную 3-ю ставку разделят между ними? - не надейтесь. Экономить надо...


Это отнюдь не полный список всех легальных уловок,с помощью которых нас обманывают и обсчитывают на вполне законных основаниях. Надеюсь, что Вы, коллеги, дополните его и расширите.

Почему же врачи столь безропотно сносят столь беззастенчивое использование ТК в качестве средства личной гигиены? Не только потому, что боятся увольнений и прочих гонений со стороны начальства. Но об этом - в следующий раз.


Спасибо, Всем, кто читал!!!

Оригинал взят у pushisty_cactus в Откуда берется ненависть к врачам?

Мысли вслух...
Не хотела писать. Но посмотрела сейчас по 5-каналу (Петербург) идет передача "Открытая студия".
Обсуждают диспансеризацию по взрослому населению.
Всем паспорт здоровья...
Вопрос конечно интересный...
С ребёнком такую хрень прошли несколько лет назад, так и не сделали, деньги видимо закончались, и всё заглохло. Но это нормально (вообще нет, но у нас "ДА!")
Включали Ижевск. Это наверное был самый интересный момент, лично для меня...
Динспаризация всей страны!

Зарплату медикам не поднимают. Подвижек нет.
Но все пойдем по врачам...



Раз в месяц я хожу в поликлинику. Протестная деятельность дала побочный эффект - астму. Так бывает...И мне положены льготные лекарства. Вот и хожу каждый месяц. Сижу в очереди. Пару раз прямо в поликлинике чуть не задохнулась - было впечатление, что я в парфюмерном магазине... Трачу на это мероприятие до двух часов минимум.Но это раз в месяц!
Но я хожу конкретно к специалисту, к пульманологу-аллергологу, а сейчас все пойдем ко всем!
За паспортом Здоровья!
Диспансеризация вещь хорошая, по замыслу, по сути...но только не сейчас, когда в здравоохранении просто катастрофа.
Вывод один! И он на поверхности... Повторю - с детьми прошли эту инициативу при Голиковой.
Очередной распил денег!!! Очередная кампания для "галочки"!
А на Вас медики пока тратиться не хотят - всё "замороженно!"
И на Вас пациенты наплевать! Сколько Вы потратите своего времени, да и здоровья в очередях НИКОГО не интересует! Главное провести мероприятие!
И вот идея! Донести бы её до людей...Обдумать всё..
БОЙКОТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ!!! Со всех сторон, одни по инструкции, другие требуют нормальных условий приема, т.е. чтобы один врач не проводил осмотр 100 человек в день.
Пока а Нашем Здоровье не будут думать реально!!!
А то ведь пока пройдешь, ещё чего-нибудь "найдёшь".. давление поднимется, нервы, да и вирусов подхватишь, а может кто и охрипнет от ругани в очереди...
Конечно взрослых есть, чем "прижать", чтобы все ломились на осмотр!
Можно облегчить страдания всех - и морально и материально...Сделать два окошка в регистратуре - по ОМС, и платно!
Но весь прикол в том, что врач будет один и тот же!

Хотя должно быть так -
http://nspaper.by/2013/03/01/vseobshhaya-dispanserizaciya-chto-yeto-takoe.html

Всеобщая диспансеризация: что это такое

Специалисты подсчитали, что среднегодовая численность населения нашей области к 2015 году должна составить 1 млн. 198 тысяч человек. Коэффициент рождаемости ожидается в пределах 11,6, а смертности – 15,1 на 1.000 человек. Как обуздать столь высокую смертность – задача со многими неизвестными. Но медицинский уклон в ее решении бесспорен, и перед здравоохранением поставлена четкая задача: к 2015 году сомкнуть демографические «ножницы». Для этого удельный вес затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь в этом году решено довести до 42,6%. А поскольку каждый четвертый житель области старше трудоспособного возраста и Витебщина лидирует по числу умерших именно от старости (в прошлом году 3808 человек, или 20,4%), то приоритетной задачей провозглашено улучшение качества и продление жизни именно пожилых. Словом, всех нас приглашают на медосмотр, с учетом возраста и факторов риска.

А давно ли вы посещали свою поликлинику? Получали ли по результатам осмотра оздоровительные и реабилитационные процедуры?

На наш вопрос об организации и порядке диспансеризации взрослого населения области пришел ответ за подписью заместителя начальника управления здравоохранения облисполкома Андрея Андрюшкина.
– Цель диспансеризации – раннее выявление заболеваний, а также факторов их риска. Она включает медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства, при наличии показаний динамическое наблюдение за состоянием здоровья и, конечно, воспитание чувства ответственности за него.

Минимальный объем обследований определен нормативными документами и в зависимости от возраста включает:

18-29 лет: измерение артериального давления (АД), индекса массы тела (ИМТ), общий анализ крови, мочи, глюкозы крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога, молочных желез у женщин;
30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, холестерин (по показаниям), ЭКГ, флюорография, осмотр гинеколога, молочных желез;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, мочи, глюкозы крови, холестерина, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, флюорография, осмотр гинеколога, молочных желез у женщин и исследование предстательной железы у мужчин.

По результатам исследований и с целью планирования необходимых медицинских мероприятий врачи поликлиник определяют принадлежность человека к одной из следующих диспансерных групп:

Д (1) – здоровые граждане, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, которые не влияют на трудоспособность;

Д (2) – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые болезни, которые могут привести к хронизации процесса (часто длительно болеющие), а также имеющие хронические заболевания в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем. (К факторам риска относят избыточную массу тела или дефицит этой массы, курение, злоупотребление алкоголем, деформацию грудной клетки, артериальную гипертензию, отягощенную наследственность по онкозаболеваниям и пр.);

Д (3) – имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма с периодическими обострениями;

Д (4) – имеющие группу инвалидности.
Схема диспансерного динамического наблюдения (кратность и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медосмотров врачей, диагностических инструментальных и лабораторных исследований) определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности функциональных нарушений и частоты обострений.

Управление здравоохранения информирует, что каждый гражданин Беларуси должен ежегодно проходить диспансерный осмотр, и приглашает для этого в территориальные поликлиники по месту жительства. Участковый терапевт обязан назначить обследование согласно возрасту или имеющемуся заболеванию.


Где-то так...





Это из личных фото - сделано осенью 2012 в детской поликлинике при ДИБ12.(там я наблюдаю ребёнка)-





Спасибо, Всем, кто читал!!!

Оригинал взят у andrey_konoval в К "итальянской забастовке" детских врачей подключается пролетариат Спецгидростроя (Ижевск, Удмуртия)